Traiter tôt
La virémie résiduelle
Plus le traitement ARV est commencé tôt, mieux c’est : deux intérêts majeurs :
– Eviter l’archivage de mutations
– Les réservoirs se constituent très tôt, au début de l’infection : un intérêt de plus, pour traiter tôt.
Ne jamais perdre de vue que plus de 3 ans avec des CD4 > 500 augmente l’espérance de vie, et la qualité de vie des patients
Transmission maternofoetale (TMF) : accouchement par voie basse, si aucune contre- indication obstétricale, et CV < à 20 copies. Le plus important chez la femme enceinte, c’est de traiter le plus longtemps possible.
Modifications de traitements : Zone grise entre 20 et 200 copies/ml ; par contre pas de doute si CV<20, on peut modifier pour simplifier. Si non indétectable, on peut s’interroger sur la virémie résiduelle
Les patients sous névirapine ont un risque accru de virémie résiduelle